VÍDEO ELECTROCARDIOGRAMA

ELECTROCARDIOGRAMA

Electrocardiograma

1. INTRODUCCIÓN

    Un electrocardiograma (ECG o EKG) es un procedimiento sencillo y rápido que registra la actividad eléctrica del corazón. Se utiliza para medir el ritmo y la regularidad de los latidos, así como el tamaño y posición de las aurículas y ventrículos, cualquier daño al corazón y los efectos que sobre él tienen las drogas.

    El ECG es frecuentemente usado en el diagnostico de las enfermedades cardiacas congénitas de los niños.  El electrocardiograma normal del neonato presenta algunas diferencias respecto al del adulto.

1.1. Variación del ECG normal en neonatos

    Durante la vida intrauterina, las resistencias pulmonares son elevadas, y las presiones del circuito pulmonar superan las del sistémico. Esto trae consigo un notable desarrollo del miocardio ventricular derecho, lo que a su vez provoca algunos cambios significativos en el ECG del neonato. Además la inmadurez del sistema nervioso autónomo y los cambios respiratorios condicionan modificaciones sustanciales en el  ritmo y la FC. Las más significativas variantes del ECG del neonato son:

•  La FC es mas rápida (entre 120-220 l/m)
•  El PR se acorta
•  El AQRS es vertical
•  El QT es mas corto
•  El voltaje de R en V1 es mayor que S
•  Complejos tipo RS son comunes en V2
•  La onda T es negativa de V1 a V3
•  El ST es de ascenso rápido
•  El TDI es mas corto en V5
•  A veces existe una r' en V1 y V2

    A medida que el niño va creciendo y las presiones pulmonares van bajando y las sistémicas subiendo, el ECG va pareciéndose progresivamente al del adulto, lo cual se consigue a edades que pueden variar desde los 6 a los 14 años.

1.1.1. El ECG normal en un niño presentará las siguientes características:

V1-V2	V3-V4	V5-V6
La onda P puede ser(+) o ( -) o bifásica	Onda P (+)	Onda P (+)
Onda Q no existe	Onda Q es raro pero puede estar presente	Onda Q generalmente presente
Onda R presente siempre pero pequeña	Casi iguales las ondas R y S	La onda R es la mas alta
La onda S es la mas profunda	La onda S la misma amplitud  que la onda R	La onda S aquí puede estar presente
La onda T en la 1º y 2º semana de vida puede ser (+) o (-) después siempre será (-) hasta la adolescencia.	Aquí la onda T es siempre (+)	Onda T siempre (+)

2. OBJETIVOS

    Las cardiopatías congénitas son lesiones anatómicas de una o varias de las cuatro cámaras cardiacas, de los tabiques que las separan o de las válvulas.

    El primer objetivo de la realización de un electrocardiograma es valorar la actividad cardíaca el segundo y no menos importante es detectar las alteraciones diagnosticas, como Hipertrofias ventriculares, trastornos del ritmo etc.

3. MATERIALES

   Para la realización de un EKG necesitamos:

•  Electrodos, que son los conductores que ponen en comunicación los polos de un electrolito con el circuito.

•  Electrocardiógrafo: consta de un galvanómetro, un sistema de amplificación y otro de registro en papel milimetrado.
  
  A través de los electrodos situados en el tórax, brazos y piernas se puede obtener después de amplificarlos, un registro de estas descargas eléctricas (que están transmitidas por los tejidos corporales desde el corazón hasta la piel) este registro se conoce con el nombre de ECG.
   La aguja del galvanómetro sólo se desplaza hacia arriba y hacia abajo. Cuando la corriente eléctrica que esta registrando un electrodo va en la misma dirección, lo que se registra en el ECG es una onda positiva; si lo que esta registrando el electrodo es una corriente eléctrica que se aleja de el, lo que se obtendrá en el registro es una onda negativa, por el trazado que origina la aguja del galvanómetro al desplazarse hacia abajo.
   La mayoría de los electrocardiógrafos actuales tienen un alto grado de automatización, presentando en general buena calidad de registro. Lo mas habitual es que la calibración del aparato se haga a 10mm=1mv y la velocidad del papel a 25 mm/seg.; así como la inscripción mas corriente se hace por chorro de tinta.
•  El papel del registro es milimetrado de forma que dos barras gruesas equivalen a un tiempo de 0,20 seg.estando este periodo a su vez, dividido en períodos más cortos de 0,04 seg.

Para obtener un trazado electrocardiográfico adecuado es necesario registrar al menos 5 segundos por derivación y una tira larga entre 30 y 60 segundos en la D2,pues es la derivación donde la onda P y el complejo QRS puede ser bien observado.

VÍDEO ARRITMIAS CARDÍACAS

ARRITMIA CARDIACA

Definición y clases de arritmias cardiacas

Las arritmias cardiacas son un cambio de frecuencia o de ritmo en el ritmo habitual del corazón. Suele latir entre 60 y 100 latidos por minutos (según la persona y si está en reposo o en actividad)
Las arritmias cardiacas se suele clasificar por:

• Ubicación: lugar del corazón en donde se produce "el fallo", auriculares o ventriculares.
• Velocidad: la bradicardia es cuando la frecuencia cardiaca es de menos de 60 latidos por minuto y la taquicardia cuando supera los 100 latidos por minuto.

Las palpitaciones se producen cuando el corazón late a destiempo y de un modo que parece que el corazón suena como un tambor dentro de nuestro pecho (suelen ser más puntuales y ligadas a alteraciones emocionales concretas)

Síntomas de las arritmias cardiacas

La duración, diversidad e intensidad de los síntomas depende mucho de cada caso pero los más habituales pueden ser:

• Dificultad para respirar y dolor en el pecho.
• Sensación de mareo.
• Fatiga.
• Palpitaciones.
• Etc.

Hay personas que apenas notan síntomas (suelen descubrirse en un chequeo rutinario) y en cambio otras pueden llegar a sufrir mareos como el Síncope o pérdida momentánea de la consciencia o incluso un paro cardiaco.

Causas o Etiología de las arritmias cardiacas

Las causas de las arritmias cardiacas pueden ser causadas por una malformación congénita (alguna anormalidad cardiaca de nacimiento) o por causas externas como:

• Enfermedades cardiovasculares (hipertensión, secuelas de un infarto de miocardio, etc.)
• Alteraciones de la tiroides, diabetes, cambios hormonales en la mujer, etc.
• Efecto secundario de algunos medicamentos.
• Estrés emocional (miedo, ansiedad, sustos, duelo, etc.)
• Estrés físico (exceso de trabajo o de ejercicio físico y poco descanso)
• Hábitos tóxicos (drogas, excesos con el alcohol, café, tabaco, etc.)

Diagnostico de las arritmias cardiacas

El médico después de estudiar o hacer el historial del paciente y auscultarlo puede hacer o pedir un estudio más profundo (electrocardiograma ECG, Monitoreo Holter ECG ambulatorio, etc.) Todo dependerá de la gravedad de los síntomas, si vemos una relación o causa muy concreta, si es algo muy puntual o esporádico, antecedentes, etc.

Fitoterapia o plantas medicinales para las arritmias cardiacas

Para las arritmias cardiacas la planta más utilizada es el Espino Albar o Espino blanco (Crataegus monogyna) Tiende a equilibrar la presión arterial, el ritmo cardiaco y mejora la nutrición del miocardio.
Cuando el origen sea claramente por nervios o estrés añadiremos al Espino albar, Melisa Valeriana y Lavanda. La dosis habitual es de dos tazas al día.
El médico o especialista nos dirá la dosis según la gravedad o causa del problema.

Dieta y nutrición

Lo primero, en las arritmias cardiacas, es evitar el café (algunas personas sufren arritmias cardiacas solo con una taza), el té, el alcohol y bebidas tipo Colas o con excitantes (algunas bebidas energéticas) El exceso de alimentos refinados, sal, azucares y grasas saturadas debe ser controlado ya que siempre perjudica al conjunto del sistema cardiovascular.

• El ajo no debe faltar ya que puede ayudar en alguna de las cusas de las arritmias cardiacas (hipertensión, diabetes, etc.)
• El magnesio es uno de los minerales más beneficioso en estos casos. Se puede tomar en forma de cloruro de magnesio (suavemente laxante) o buscar otras formas (carbonato, gluconato, etc.) Como fuentes alimenticias ricas en magnesio destacan los frutos secos, los cereales y las legumbres.
• Los ácidos grasos poliinsaturados omega-3 están siendo ahora muy estudiados ya que parecen ayudar mucho en los problemas cardiovasculares como el colesterol pero también parecen ayudar en algunas arritmias cardiacas. Además de los pescados azules o grasos hemos de tener en cuenta las semillas de lino o linaza, las algas, quínoa, nueces, germinados de soja, verdolaga, etc.
• Otros suplementos que pueden ayudar son el CoQ10 (un coenzima), el calcio y el grupo de vitamina B (especialmente la B6)

Terapias naturales para las arritmias cardiacas

• El ejercicio físico moderado (Caminar, bicicleta, tai-chi, etc.) nos ayudan a descargar el estrés y a tonificar o fortalecer nuestro sistema cardiovascular.
• Aprender cualquier técnica de relajación será clave si vemos una relación directa entre arritmias cardiacas y sistema nervioso. Puede ser un buen momento para replantearnos algunos aspectos de nuestra vida (prioridades reales, temas emocionales pendientes, organización de nuestro tiempo, etc.)
• La Acupuntura es muy eficaz cuando queremos tonificar o relajar la energía de un órgano. Es ideal cuando la ansiedad es un factor muy importante.
• La oligoterapia tratará de ver cual es nuestra Diátesis o tipología de persona y luego asociará algún oligoelemento según la causa de la arritmia (Litio si hay causa emocional, Fósforo, Magnesio, etc.)

¿Sabías que...?

Cuando es un problema puramente "mecánico" puede que no hay más solución que una intervención quirúrgica. En algunos casos instalan un "marcapasos" (pequeño dispositivo que se instala bajo la piel y que regulan los latidos)

En general al cambiar nuestro estila de vida (comiendo un poco mássano, haciendo un poco de ejercicio y disminuyendo nuestro nivel de estrésy ansiedad) las arritmias cardiacas suelen disminuir o incluso desaparecer.

En todos los casos le recomendamos consultar con su médico, terapeuta u otro profesional de la salud competente. La información contenida en este artículo tiene una función meramente informativa.

QUE ES SUEÑO LUCIDO

Etapas del Sueño

Usualmente quienes duermen pasan a través de cinco etapas: 1, 2, 3, 4, y sueño REM (movimiento rápido de los ojos). Estas etapas progresan cíclicamente desde 1 hasta REM luego comienzan nuevamente con la etapa 1. Un ciclo de sueño completo toma un promedio de 90 a 110 minutos. Los primeros ciclos de sueño cada noche tienen sueños REM relativamente cortos y largos períodos de sueño profundo pero más tarde en la noche, los períodos de REM se alargan y el tiempo de sueño profundo desciende.

Etapa 1 es el sueño liviano cuando se entra y sale del sueño y se puede despertar fácilmente. En esta etapa, los ojos se mueven lentamente y la actividad muscular se enlentece. Durante esta etapa, muchas personas experimentan contracciones musculares repentinas precedidas de una sensación de estar cayendo.

En la etapa 2, el movimiento de ojos se detiene y las ondas cerebrales se vuelven más lentas con sólo un estallido ocasional de ondas cerebrales rápidas. Cuando una persona entra en la etapa 3, ondas cerebrales extremadamente lentas llamadas ondas delta se intercalan con ondas más pequeñas, más rápidas. En la etapa 4, el cerebro produce ondas delta casi exclusivamente. Las etapas 3 y 4 son referidas como sueño profundo, y es muy difícil despertar a alguien de ellas. En el sueño profundo, no hay movimiento ocular o actividad muscular. Es cuando algunos niños experimentan mojar la cama, caminar dormidos o terrores nocturnos.

En el período REM, la respiración se hace más rápida, irregular y superficial, los ojos se agitan rápidamente y los músculos de los miembros se paralizan temporalmente. Las ondas cerebrales durante esta etapa aumentan a niveles experimentados cuando una persona está despierta. También, el ritmo cardíaco aumenta, la presión arterial sube, los hombres experimentan erecciones y el cuerpo pierde algo de la habilidad para regular su temperatura. Es el tiempo en que ocurren la mayoría de los sueños, y, si es despertada durante el sueño REM, una persona puede recordar los sueños. La mayoría de las personas experimentan de tres a cinco intervalos de sueño REM cada noche.

Los niños pequeños pasan casi el 50% de su tiempo en sueño REM. Los adultos pasan cerca de la mitad del tiempo que duermen en la etapa 2, cerca del 20% en REM, y el otro 30% se divide entre las otras tres etapas. Los adultos más viejos pasan progresivamente menos tiempo en el sueño REM.

Como la investigación acerca del sueño es aún un campo relativamente joven, los científicos no descubrieron el sueño REM hasta 1953 cuando nuevas máquinas se desarrollaron para monitorear la actividad cerebral. Antes de este descubrimiento se creía que la mayoría de la actividad cerebral cesaba durante el sueño. Desde entonces, los científicos también han refutado la idea de que la privación de sueño REM puede llevar a la demencia y han encontrado que la falta de sueño REM puede aliviar la depresión clínica aunque no saben por qué. Teorías recientes unen al sueño REM con el aprendizaje y la memoria.

Etapa	Frecuencia (Hz)	Amplitud (microVolts)	Tipo de onda
Despierto	15-50	<50
Pre-sueño	8-12	50	ritmo alfa
1	4-8	50-100	theta
2	4-15	50-150	ondas en huso
3	2-4	100-150	ondas en huso y ondas lentas
4	0.5-2	100-200	ondas en huso y ondas lentas
REM	15-30	<50

La forma de la onda durante el REM tiene bajas amplitudes y altas frecuencias, tal como el estado de vigilia. Los primeros investigadores en realidad lo llamaron "sueño paradojal".

De acuerdo a los resultados de un estudio completado por Statistics Canada, la cantidad de sueño que una persona tiene cada noche depende de una variedad de factores, incluyendo género, estatus marital y laboral.

VITAMINA D

La vitamina D pertenece al grupo de las vitaminas liposolubles (solubles enlípidos). Se encuentra en distintos alimentos en forma de ‘precursores’ y también puede ser producida por nuestro organismo luego de la exposición a los rayos ultravioletas (UV) emitidos por el sol.

Los precursores son sustancias que al ser metabolizadas o procesadas por el organismo se convertirán en vitaminas. Los alimentos tienen distintos precursores como el 7-dihidrocolesterol de origen animal y el ergosterol de origen vegetal. Ambos necesitan de la radiación solar para convertirse en provitaminas.

La luz solar es una fuente importante de vitamina D dado que los rayos UV dan inicio a las síntesis de vitamina D en la piel.

Ante el estímulo de la luz solar el 7-dihidrocolesterol se convertirá en colecalciferol (pro-vitamina D3) y el ergosterol en ergocolesterol (pro-vitamina-D2). Necesitan aún otra transformación para convertirse en las formas activas de la vitamina D. Esta transformación se da en 2 pasos, siendo la primera en el hígado y la última en riñón. La síntesis de vitamina D depende de la pigmentación de la piel y del grado de exposición a la luz solar.
La piel oscura (con mayor pigmentación) restringe el paso de los rayos ultravioletas y así sintetiza menos vitamina D, entonces la síntesis será menor ante una pigmentación mayor.

La vitamina D entonces se deposita en el hígado, cerebro, piel y mayormente en los huesos.

En lo que respecta a su conservación, es una vitamina estable, no es destruida durante la cocción y puede ser conservada durante un largo período. Se deteriora u oxida al entrar en contacto con la luz y el oxígeno.

Funciones de la vitamina D

• Sistema óseo y dentario: el rol más importante de esta vitamina es mantener los niveles de calcio y fósforo normales. Estimula la absorción intestinal de calcio y fósforo y su reabsorción en los riñones. Regula el metabolismo de estos minerales los cuales son vitales para el crecimiento y desarrollo normal de huesos y dientes.
• Crecimiento celular: participa en el crecimiento y maduración celular.
• Sistema inmune: fortalece al sistema inmune ayudando a prevenir infecciones.
• Hormonas: en conjunto con la hormona paratiroidea ,calcitonina (producida por la glándula tiroides) y los estrógenos, la vitamina D mantienen los niveles del calcio. La vitamina D aumenta la liberación de fósforo y calcio desde el hueso. La hormona paratiroidea (PTH o parathormona, producida por las glándulas paratiroides) aumenta la activación de la vitamina D en su forma activa en el riñón. Cuando las concentraciones de calcio en la sangre son bajas induce el aumento en la secreción de PTH, mientras que cuando son altas se inhibe su liberación. Su acción esta disminuida en caso de carencia de vitamina D. Así mismo la vitamina D intervendría en la secreción de insulina del páncreas, posiblemente a través del mantenimiento de los niveles del calcio sérico, el cual es importante para una adecuada secreción de insulina.
• Sistema nervioso: los niveles de calcio son esenciales para la transmisión del impulso nervioso y la contracción muscular. La vitamina D al regular los niveles de calcio en la sangre tiene un papel importante en el funcionamiento saludable de nervios y músculos.

Las principales fuentes naturales de Vitamina D

Los principales alimentos de origen animal
• Leche (mas aun si es fortificada con vitamina D)
• Quesos
• Huevos (yema)
• Manteca, mantequilla
• Margarina
• Aceite de hígado de pescados
• Pescados grasos (salmón, atún, arenque, sardinas - generalmente alimentos abundantes en acidos grasos omega 3)

Alimentos de origen vegetal
• Estos alimentos contienen cantidades de vitamina D mínimas, casi despreciables.
  Por ello muchos cereales envasados tienen vitamina D agregada para contrarrestar esta carencia.

En la siguiente tabla se menciona la cantidad de vitamina D presente en las principales fuentes expresada en Unidades Internacionales (UI) por porción 

Equivalencia:

1 (mcg - microgramo) de vitamina D = 40 UI (unidades Internacionales) 1UI vitamina D = 0,025 (mcg) de vitamina D (colecalciferol)

alimento	cantidad	Vitamina D (UI)
Aceite de hígado de bacalao medicinal	1 cucharada	2300
salmón, enlatado, rosado	100gr	624
atún, enlatado en aceite	100 gr.	236
Sardinas, enlatada en aceite, del Atlántico	100 gr.	272
Sardinas, enlatada en aceite, del Pacifico	100 gr.	332
Sardinas, enlatada en salsa de tomate	100 gr.	480
Ostras	6 ostras	269
Caballa, enlatada en aceite	100g	228
Arenque ahumado	100 gr.	120
Camarones, langostinos	100 gr.	152
Queso camembert	100 gr.	12
Queso cheddar	100 gr.	12
Queso parmesano	100 gr.	28
Queso suizo	100 gr.	44
Crema de leche	100 gr.	52
Leche, fortificada, entera, descremada	1 taza	92
Leche evaporada	1 taza	97
Leche chocolateada entera, descremada	1 taza	92
Hongos, shiitake, secos	4 hongos	249
Hongos, shiitake, frescos	100 grs.	100
Yema de huevo, fresco	1	25
Manteca	100 gr.	56
Margarina, fortificada	100 gr.	429